Questo caso dimostra come Immagini OCT, insieme a OCT-FFR E ICAha supportato la valutazione della lesione, la modifica del calcio, l'ottimizzazione dello stent e la valutazione funzionale finale durante l'intervento di PCI.
Pre-PCI
L'OCT pre-intervento ha identificato una lesione lunga, diffusa ed eccentricamente calcificata nella porzione media dell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra (LAD).
Area minima del lume (MLA)
1,85 mm²
Stenosi dell'area
circa il 72,3%
OCT-FFR
0,72
a sostegno del significato funzionale della lesione
L'ICA ha inoltre quantificato il carico calcifico:
- Arco massimo del calcio: 241,6°
- Spessore massimo del calcio: 0,81 mm
- Lunghezza del calcio: 23,4 mm
Dopo la predilatazione
L'OCT ripetuto dopo la predilatazione ha mostrato fratture focali all'interno della placca calcifica precedentemente continua , accompagnata da lieve dissezione intimale.
- MLA aumentato: 1,85 → 2,02 mm²
- Principale risultato dell'OCT: chiara frattura focale di calcio
- Implicazioni cliniche: modifica efficace della placca nonostante un guadagno luminale immediato limitato
Dopo l'inserimento dello stent
OCT dopo l'impianto di un dispositivo di circa Stent da 47,8 mm È stata confermata la completa copertura della lesione e un sostanziale allargamento complessivo del lume.
Tuttavia, è stata rilevata una sottoespansione focale nel punto in cui si riscontrava la calcificazione eccentrica più evidente:
- Area minima dello stent (MSA): 5,43 mm²
- Indice di espansione minimo (MEI): 60%
- Dimensioni dello stent presso MSA: circa 2,14 × 3,32 mm
- Morfologia: configurazione dello stent nettamente ellittica
La correlazione con i precedenti pullback OCT ha indicato che vincolo calcifico eccentrico persistente limitava l'espansione lungo l'asse del diametro minimo.
OTT finale
L'OCT finale ha dimostrato un miglioramento sostanziale in seguito alla post-dilatazione mirata.
Aumento relativo dell'MSA
circa il 24,3%
Diametro minimo dello stent
2.14 → 2,39 mm
Il collo di bottiglia focale è stato sostanzialmente migliorato, con un'espansione dello stent più adeguata e uniforme. L'apposizione complessiva dello stent è risultata soddisfacente, senza dissezioni dei bordi clinicamente significative o malapposizione estesa.
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