Caso 02

Questo caso dimostra come Immagini OCT, insieme a OCT-FFR, ICA, E Giunzione dei lumiha consentito una valutazione completa di una lesione coronarica estesa, ha guidato la preparazione personalizzata della lesione e ha confermato il miglioramento anatomico e fisiologico a seguito dell'intervento di angioplastica coronarica percutanea (PCI).

Il paziente presentava angina di classe III secondo la classificazione CCS, in progressione. L'angio-TC coronarica ha rivelato un elevato carico di calcio (punteggio di Agatston >400), con un segmento malato diffuso esteso per circa 65-70 mm.

Due pullback OCT pre-intervento sono stati combinati utilizzando Giunzione dei lumi per consentire una visualizzazione completa dell'intera lesione.

L'OCT ha rivelato una placca fibrosa prevalentemente diffusa con calcificazioni focali non circonferenziali.

L'ICA ha ulteriormente caratterizzato il segmento calcificato più grave:

Nonostante l'elevato punteggio di calcio rilevato con la CTA, i risultati dell'OCT hanno supportato una strategia mirata di preparazione della lesione piuttosto che una modificazione aggressiva del calcio.

Per modificare la lesione prevalentemente fibrosa, è stata eseguita una dilatazione con palloncino non compliante ad alta pressione combinata con un palloncino da taglio.

La tomografia a coerenza ottica (OCT) ripetuta ha dimostrato un'efficace modificazione della placca mediante incisioni multiple controllate della placca.

• Principale risultato dell'OCT: incisioni multiple controllate della placca
• Implicazioni cliniche: Miglioramento della compliance della lesione senza gravi complicazioni trombotiche.

Questi risultati hanno supportato la decisione di procedere con l'impianto dello stent.

Due stent, misurando 45 mm e 35 mmsono stati impiantati per coprire il lungo segmento malato.

Sono stati acquisiti e combinati due pullback OCT post-PCI consecutivi utilizzando Giunzione dei lumi, generando un set di dati continuo di circa 95 mm per una valutazione completa dell'intero segmento stentato.

L'OCT finale ha confermato una soddisfacente espansione dello stent e una completa apposizione dei montanti, con frattura del calcio osservata nei siti precedentemente calcificati.

La valutazione finale ha dimostrato un netto miglioramento fisiologico e risultati anatomici soddisfacenti a seguito dell'intervento di PCI guidato da OCT.